Aanmelden voor lessen

Om u aan te melden voor een van de cursussen, workshops, lessen of coaching kunt u gebruik maken van onderstaand formulier. U kunt één optie per keer aanvinken. Als u zich voor meerdere onderdelen aan wilt melden, dient u een nieuw formulier in te vullen.

Velden met een * zijn verplicht

Ik meld mij en/of mijn kind aan voor:

Plaatsnaam (cursus):

Ik meld mezelf aan
Ik meld mijn kind aan
Ik meld mijzelf en mijn kind aan

Datum van de cursus:*

Naam:*

Geboortedatum:*

Straat en huisnummer:*

Postcode:*

Woonplaats:*

Emailadres:*

Telefoonnummer:*

Houd mij per email op de hoogte van de activiteiten van BALA - Centrum voor Kracht en Balans:*

ja
nee

Overige vragen of opmerkingen:

Neem de tekens over: